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附表1-1.doc
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附表1-1:2012年职业卫生服务机构监督检查情况汇总表1市单位(盖章):内容机构类别机构总数检查机构数查处单位数处罚情况警告单位数??畹ノ皇R档ノ皇∠手实ノ皇耙到】导觳榛怪耙挡≌锒匣购霞铺畋砣? 联系电话: 填表日期:审核人:单位负责人(签字):附表1-2:2012年职业卫生服务机构监督检查情况汇总表2市单位(盖章):机构名称检查发现的主要问题处理情况一、职业健康检查机构二、职业病诊断机构注:请填写所有被检查机构的名称及具体情况。填表人: 联系电话: 填表日期:审核人:单位负责人(签字):附表1-3:2012年职业健康检查机构情况汇总表市单位(盖章):机构名称职工总人数职业卫生业务人员数外聘人数职业健康检查专业人员数取得执业资格人数取得职业体检资质人数高级副高级中级初级高级副高级中级初级填表人: 联系电话: 填表日期:审核人:单位负责人(签字):附表1-4:2012年职业病诊断机构情况汇总表市单位(盖章):机构名称职工总人数职业卫生业务人员数外聘人数职业病诊断专业人员取得执业资格人数取得职业病诊断资质人数高级副高级中级初级高级副高级中级初级填表人: 联系电话: 填表日期:审核人:单位负责人(签字):附表1-5:2012年职业卫生服务机构监督检查表一、职业健康检查机构1.单位名称地址邮政编码法定代表人联系人联系电话2.职工总数;*职业卫生业务人员数;*其中外聘人员数;*取得资质证书医师人数;*职业健康检查专业技术人数;*执业医师人数3.取得职业健康检查资质时间:年月日,有效期截止年月日。资质证书(批准证书)号:4.仪器设备使用情况:是否正常使用是否是否计量合格是否是否记录完整是否5.工作质量控制体系运行情况:职业健康项目是否完整是否职业健康检查体检表医师签字是否符合要求是否职业健康检查报告是否完整是否6.2012年度(统计年度)职业健康检查的人数:人检出疑似职业病人数人;检出职业禁忌或健康损害人数人.7.发现职业禁忌证、疑似职业病人,向当地卫生行政部门报告:是否是否按年度汇总职业健康检查结果,报当地卫生行政部门:是否8.是否超范围(资质)开展职业健康检查工作:是否超范围的具体项目名称:等项9.卫生行政处罚情况:警告、???金额元)、停业、取消资质;无。检查人:日期:年月日*内容按照2010版卫生监督信息报告要求进行。二、职业病诊断机构1.单位名称地址邮政编码法定代表人联系人联系电话2.职工总数;*职业卫生业务人员数;*其中外聘人员数;*职业病诊断专业技术人数;*具有诊断资格的执业医师人数3.取得职业病诊断资质时间:年月日,有效期截止年月日。资质证书(批准证书)号:4.工作质量控制体系运行情况:职业病诊断档案资料是否完整是否职业病诊断证明书书写是否规范是否5.仪器设备使用情况:是否正常使用是否是否计量合格是否是否记录完整是否6.2012年度(统计年度)本年度受理人数人7.确诊为职业病的人数:人,按照规定向卫生行政部门报告人8.是否按要求建立职业病诊断档案:是否档案是否包含职业病诊断证明书是否档案是否包含诊断过程记录是否档案是否包含用人单位和劳动者提供的所有资料是否档案是否包含临床检查和实验室检查结果是否档案是否包含现场调查笔录及分析评价报告是否9.是否超范围(资质)开展职业病诊断工作:是否超范围的具体项目名称:等项10.卫生行政处罚情况:警告、???金额元)、停业、取消资质;无。 检查人:日期:年月日*内容按照2010版卫生监督信息报告要求进行。附表2-1:职业卫生技术服务机构(放射防护)检查情况汇总表市联系电话:检查内容机构类别取得资质单位数检查单位数人员符合要求单位数设备符合要求单位数质量控制体系运行正常单位数使用个人剂量监测管理系统单位数放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价、检测——放射诊疗场所防护评价、检测——个人剂量监测放射防护器材和含放射性产品检测——合计附表2-2:放射卫生重点监督检查查处情况汇总表区、县(市)联系电话:内容机构类别检查单位数违法单位数处罚情况警告单位数??畹ノ皇?罱鸲?万元)停业单位数吊销许可(资质)单位数医疗机构填表人: 填表日期: 审核人: 单位负责人(签字):单位公章附表2-3:放射诊疗单位调查表省市区、县(市)医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有¡无¡按期校验是¡否¡发证时间年月日发证机关许可证号许可项目放射治疗¨核医学¨介入放射学¨X射线诊断¨放射工作人员数人持有放射工作人员证数件建立职业健康监护档案人数人建立个人计量监测档案人数人全年放射工作人员培训人数人X射线诊断人次(2011年度)放射治疗人次(2011年度)核医学诊断人次(2011年度)核医学治疗人次(2011年度)设备类型放射诊断设备X射线摄影机台影像增强器***机台荧光屏***机台计算机X射线摄影机(CR)台 内容来自淘豆网时时彩平台 www.roa7e.cn转载请标明出处.
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