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第3章神经系统反射的评定.ppt
文档介绍:
康复功能评定学 主编王玉龙
主讲:伍继刚
长沙医学院康复教研室
第三章神经系统反射的评定
第二节神经反射发育评定
从脊髓到大脑水平,分不同层次的反射发育评定,目的是判定神经系统发育情况
第三节其他常用神经反射评定
脊髓反射的分类及评定
病理反射、阵挛、脑膜刺激征与神经根征
脑瘫儿童常用反射及评定
神经系统反射评定注意事项
脊髓反射
是指脊髓固有的反射,其反射弧并不经过大脑,完成反射的结构为脊髓灰质、固有束和前后根
最简单的脊髓反射弧的神经元只包括一个传入神经元和一个传出神经元,组成单突触反射
大多数反射弧是由两个以上的神经元组成,即在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元,称为多突触反射。
躯体反射:骨骼肌的反射活动,牵张反射(肌张力反射和深反射);屈曲反射;浅反射
内脏反射:排尿反射、排便反射
吞咽反射与呕吐反射
牵张反射
属于单突触反射,是最常见的一种骨骼肌反射,包括肌张力反射和深反射
肌张力反射:指在安静状态下,骨骼肌仍不完全松弛,始终有部分肌纤维轮流收缩,使肌肉保持一定的紧张度的反射
是维持身体的姿势、保证肌肉运动连续、平滑的重要保障
刺激骨膜、肌腱,通过深部感受器完成的反射称为深反射,又称腱反射
脊髓感觉神经→脊髓→脊髓运动神经→骨骼肌
肱二头肌反射:(biceps reflex)
肱三头肌反射:(triceps reflex)
桡骨骨膜反射:(radioperiosteal reflex)
膝反射:(knee reflex)
跟腱反射:(achilles tendon reflex)踝反射
深反射减弱或消失:下运动神经元瘫痪的一个重要体征
深反射增强:上运动神经元损害的重要体征(锥体束受损)
肱二头肌反射
以左手托扶病人屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后以叩诊锤叩击拇指
正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲
反射中枢在颈髓5~6节
肱三头肌反射(triceps reflex)
以左手托扶病人的肘部,嘱病人肘部屈曲,然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱
反应为肱三头肌收缩,前臂伸展
反射中枢在颈髓7~8节。
桡骨骨膜反射
左手轻托腕部,并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突
正常反应为前臂旋前,屈肘
反射中枢在颈髓5~6节。
膝反射
坐位检查时,小腿完全松驰,自然悬垂
卧位时用左手在腘窝处托起两下肢,使髋、膝关节稍屈
用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱
正常反应为小腿伸展
反射中枢在L2-4。
跟腱反射
踝反射:仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位,用左手托病人足掌,使足呈过伸位,然后以叩诊锤叩击跟腱
反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
反射中枢骶髓1-2节 内容来自淘豆网时时彩平台 www.roa7e.cn转载请标明出处.
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